Přihláška na kurz

Po odeslání přihlášky budete e-mailem informováni o přiděleném variabilním symbolu a způsobu provedení platby za kurz.

Základní informace

Jméno, příjmení, titul:

Datum narození:

Adresa:

E-mail: (musí být vyplněno)

Kontaktní telefon:

Kurz:

Ubytování, stravování

Mám zájem o ubytování Nemám zájem o ubytování

Přeji si zajistit oběd Oběd si zajistím sám/sama

Doplňující informace

Prosíme ještě o vyplnění následujících doplňujících otázek.

Odkud jste se o pořádaném kurzu dozvěděli? od svého nadřízeného
z internetových stránek hospice
z informačního e-mailu rozesílaného hospicem
z Kalendáře akcí v časopise Sestra
z jiného zdroje

Vyhovuje vám doba pořádání kurzu? ano
ne, preferoval(a) bych kurzy o víkendu
ne, preferoval(a) bych kurzy pouze v odpoledních hodinách
ne, jiný důvod:

Máte návrh na obsah kurzu, který byste rád(a) absolvoval(a) přímo v Litoměřicích?

Děkujme.

Uživatel: nepříhlášen - Přihlásit se

Hlavní menu:

Podmenu:

Přihláška na kurz